如何知道输卵管是否通畅？

输卵管通畅性检查主要通过影像学或内镜技术，临床常用子宫输卵管造影（HSG）、超声造影、腹腔镜检查等方法，其中HSG是首选筛查手段。

一、子宫输卵管造影（HSG）

通过导管向子宫腔注入含碘造影剂，在X线下动态观察造影剂流经输卵管及盆腔情况，判断输卵管是否通畅。该方法可显示输卵管形态、阻塞部位及宫腔形态，准确率约80%~90%，一般在月经干净后3~7天进行，检查前需排除急性炎症及妊娠。

二、超声造影检查

利用超声造影剂增强输卵管显影，可实时观察造影剂流动轨迹，对轻度粘连或通而不畅有较高敏感性。检查无需辐射，安全性高，适合对碘过敏者或需反复监测的患者。检查前需排空膀胱，术后可正常活动，无明显禁忌证。

三、腹腔镜检查

作为有创检查，需在全身麻醉下进行，术中可直视输卵管形态并同时行通液试验，是诊断输卵管通畅性的“金标准”。适用于HSG或超声造影提示异常需进一步明确诊断，或合并盆腔病变需同期治疗者。检查后需注意预防感染，术后1~2周避免性生活。

四、通液术

通过导管向宫腔注入液体，根据推注阻力、液体反流情况及患者感觉判断输卵管通畅性。该方法操作简便但准确性较低，易受操作者经验影响，目前多作为初步筛查或术后复查手段，不推荐单独作为诊断依据。

检查前需注意：①避开月经期及妊娠期；②检查前3天避免性生活；③有严重全身性疾病或急性生殖道炎症者禁忌检查。检查后可能出现少量阴道出血或轻微腹痛，一般1~2天内自行缓解，若持续超过3天或伴有发热、剧烈腹痛需及时就医。