甲减，2

甲减（甲状腺功能减退）的诊断需结合症状与甲状腺功能指标，早期干预（如亚临床甲减期）可有效延缓或避免进展至临床甲减。治疗以甲状腺激素替代为主，同时需长期监测指标调整方案。

1.亚临床甲减（TSH轻度升高）

亚临床甲减指TSH在4.2~10 mIU/L之间，无明显症状或仅轻微乏力。此类患者无需立即用药，建议每6~12个月复查TSH，若TSH持续＞10 mIU/L或出现疲劳、血脂异常，应考虑药物干预。孕妇、有心血管疾病史者需更密切监测。

2.临床甲减（TSH显著升高）

临床甲减表现为TSH＞10 mIU/L，伴怕冷、体重增加等症状。需尽早启动左甲状腺素治疗，目标将TSH控制在0.5~2.0 mIU/L（成人）或0.5~3.0 mIU/L（孕妇）。治疗期间需定期复查甲状腺功能，根据结果调整剂量。

3.特殊人群管理

儿童：先天性甲减需出生后1~2周内筛查，及时补充甲状腺激素，避免影响智力发育；青少年甲减需关注生长发育指标。

孕妇：甲减可能增加流产风险，孕期需将TSH控制在0.1~2.5 mIU/L，产后需重新评估并调整用药。

老年人：老年甲减症状隐匿，TSH控制目标可适当放宽至＜4.0 mIU/L，避免过度用药导致心律失常。

4.非药物干预与生活方式

均衡饮食，适量摄入碘（每日推荐量成人120 μg，孕妇230 μg），避免过量或不足；规律运动（如快走、游泳）改善代谢；戒烟限酒，减少甲状腺负担。