肝硬化检查哪些项目？

肝硬化检查主要包括肝功能、影像学、肝纤维化指标及病原学检查，必要时需进行肝穿刺活检明确诊断。

一、肝功能检查

血清胆红素：总胆红素、直接胆红素升高提示肝细胞损伤及胆汁排泄障碍。

白蛋白与球蛋白：白蛋白降低、球蛋白升高（白球比倒置）反映肝脏合成功能下降及免疫球蛋白异常。

凝血功能：凝血酶原时间延长提示肝脏合成凝血因子能力受损。

二、影像学检查

腹部超声：可显示肝脏形态改变（如表面凹凸不平、实质回声增粗）、脾脏肿大及腹水。

CT/MRI：能更清晰显示肝脏结构变化，评估肝硬化程度及并发症（如食管静脉曲张）。

三、肝纤维化与病原学检测

肝纤维化指标：透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等指标升高提示肝纤维化程度。

病毒标志物：乙肝五项、丙肝抗体检测可明确病毒性肝炎病因。

自身抗体：抗核抗体、抗平滑肌抗体等检测有助于自身免疫性肝病诊断。

四、其他辅助检查

胃镜/食管造影：筛查食管胃底静脉曲张，预防出血风险。

血常规：血小板、白细胞减少提示脾功能亢进。

肝穿刺活检：金标准，可直接观察肝组织病理改变及纤维化程度，严禁自行服用任何药物，需在医生指导下进行。

检查项目需结合病史、症状及风险因素综合选择，建议每3~6个月复查肝功能及影像学指标，早期干预可延缓疾病进展。以上内容基于《内科学（第九版）》及《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》。