拉肚子时,需根据病因选择药物,感染性腹泻用抗生素,非感染性腹泻用蒙脱石散、益生菌等,同时注意补水防脱水。
一、感染性腹泻用药(细菌感染需抗生素)抗生素:如诺氟沙星(广谱抗菌,18岁以下禁用)、头孢克肟(需皮试),需医生诊断后开具,避免滥用。抗病毒药:轮状病毒等引起的腹泻,可服利巴韦林,儿童需遵医嘱。
二、非感染性腹泻用药(对症缓解)蒙脱石散:吸附病菌和毒素,保护肠黏膜,空腹服用效果佳。益生菌制剂:调节肠道菌群,如双歧杆菌三联活菌(冷藏保存),可与抗生素间隔2小时服用。口服补液盐:预防脱水,按说明书冲调后分次饮用,婴幼儿需遵医嘱调整剂量。
三、特殊人群用药注意儿童:首选蒙脱石散+益生菌,避免使用止泻药(如洛哌丁胺)。孕妇/老人:禁用诺氟沙星,可服蒙脱石散+布拉氏酵母菌。
四、就医指征(必须停用自行用药)腹泻持续>3天,伴高热(>38.5℃)、呕吐、便血或脱水症状(口干/尿少/头晕)。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻病诊疗指南(2018年版)[J].中华儿科杂志,2018,56(10):729-733.
[2] 《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:103-105.
[3] 王吉耀.内科学(第3版)[M].人民卫生出版社,2021:321-323.