清宫手术是怎么操作的？

清宫手术通过扩张宫颈、清除宫腔内残留组织或异常内膜，操作分术前准备、术中操作和术后观察三阶段，需在无菌环境下由专业医护人员完成。

一、术前准备与评估

术前需完成妇科超声检查确认宫腔情况，血常规、凝血功能等基础检查排除手术禁忌证。患者取膀胱截石位，消毒外阴阴道后铺无菌巾，通过窥阴器暴露宫颈，用宫颈钳固定宫颈前唇，探针探查宫腔深度与方向，为后续操作提供指引。

二、术中操作流程

宫颈扩张：根据宫腔大小选择合适扩宫棒（从4.5-10号逐步扩张），避免暴力操作损伤宫颈管黏膜。

吸管吸引：连接电动吸引器（负压控制在300-500mmHg），沿子宫方向置入吸引管，按顺时针或逆时针方向缓慢移动吸引，直至感觉宫腔内壁光滑、无明显残留组织。

刮匙清理：若吸引后仍有残留，用小号刮匙轻柔搔刮宫底及两侧宫角，动作需轻柔避免子宫穿孔。

三、术后处理与注意事项

术后需检查吸出物是否完整，必要时送病理检查。患者需在观察室休息1-2小时，无异常出血后可离院。术后1个月内禁止性生活及盆浴，注意保持外阴清洁，若出现持续腹痛、阴道大量出血或发热，需立即就医。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.临床诊疗指南·妇科分册[M].北京：人民卫生出版社，2018：56-60.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：32-35.