心脏性猝死指的是什么？

心脏性猝死是指由于心脏原因导致的突然、意外死亡，通常发生在症状出现后1小时内，患者因心脏电活动异常引发恶性心律失常（如心室颤动）或心脏骤停，未经及时抢救难以存活。

一、核心定义与关键特征

心脏性猝死的核心是突发、不可预测，多数患者生前无明显心脏病史，或仅有轻微症状（如胸闷、心悸）易被忽视。世界卫生组织（WHO）定义为"急性症状发作后1小时内发生的非创伤性死亡"，其发生机制主要与冠心病、心肌梗死、遗传性心律失常综合征等有关。

二、高危人群与常见诱因

• 高危人群：有冠心病史、高血压、糖尿病的中老年人，长期吸烟、肥胖、缺乏运动者，以及有心脏性猝死家族史者需特别注意。

• 常见诱因：情绪激动、过度劳累、饮酒、电解质紊乱（如低钾血症）、药物副作用等可诱发心脏电活动紊乱，导致心室颤动或停搏。

三、识别与急救要点

• 快速识别：患者突然意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动消失、瞳孔散大是典型表现。目击者应立即拨打急救电话并开始心肺复苏（CPR）。

• 黄金4分钟：心脏骤停后4分钟内实施CPR+AED（自动体外除颤器）电击，可使生存率提升至50%以上；超过10分钟抢救成功率极低。

四、预防与长期管理

• 一级预防：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，保持健康体重，定期体检筛查冠心病风险。

• 二级预防：确诊心脏病患者需遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β受体阻滞剂等，避免自行停药；遗传性心律失常患者应定期监测心电图。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：215-223.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国心脏性猝死防治指南2021[J].中华心血管病杂志，2021，49(12)：1113-1121.

[3]世界卫生组织.全球心血管疾病防治报告[R].2022：56-63.