胰腺炎有哪些症状？

胰腺炎的典型症状包括急性上腹痛（多为持续性剧痛，可向腰背部放射）、恶心呕吐、发热、黄疸（皮肤/眼睛发黄），严重时出现休克、多器官功能障碍。

一、腹痛：最突出的首发症状

部位与性质：多位于上腹部正中或偏左，可向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾体位可稍缓解。疼痛程度多为持续性剧痛，进食后加重，难以忍受。

诱因与伴随：常于暴饮暴食、饮酒后突然发作，部分患者伴随腹胀、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。

二、消化系统症状：伴随恶心呕吐与消化异常

恶心呕吐：约90%患者出现恶心呕吐，呕吐物含胆汁或咖啡渣样物，呕吐后腹痛不减轻。

腹胀与腹泻：轻症患者可出现轻度腹胀，重症者因肠麻痹导致持续性腹胀，部分患者伴脂肪泻（大便油腻、次数增多）。

黄疸：多见于胆源性胰腺炎，因胆总管受压或肝细胞损伤引起，表现为皮肤、巩膜黄染，伴随尿色加深。

三、全身症状：炎症反应与感染表现

发热：多数患者伴轻中度发热（38~39℃），持续3~5天。若高热不退或超过39℃，需警惕胰腺坏死或继发感染。

休克与器官衰竭：重症胰腺炎可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克表现，伴随呼吸困难、少尿等多器官功能障碍。

四、特殊人群表现：儿童与老年人症状差异

儿童胰腺炎：症状不典型，可表现为哭闹、拒食、呕吐，易误诊为肠梗阻，需结合病史（如外伤、感染）与淀粉酶检测诊断。

老年胰腺炎：腹痛轻微但全身反应重，常合并糖尿病、心血管疾病，易并发败血症，死亡率较高。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：208-213.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胰腺炎诊治指南（2019）[J].中华急诊医学杂志，2019，28(6)：657-662.

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