预激综合征的心电图是什么？

预激综合征的心电图表现为PR间期缩短（<0.12秒）、QRS波群增宽（>0.12秒），伴特殊δ波（预激波），部分病例可见继发性ST-T段改变。

一、典型心电图特征

1.关键波形变化

PR间期缩短：正常PR间期为0.12~0.20秒，预激综合征患者因存在旁路传导（额外的电传导路径），心房激动提前到达心室，导致PR间期缩短至<0.12秒。

QRS波群增宽：激动通过旁路下传时，心室除极顺序异常，QRS波群时限延长至>0.12秒。

δ波（预激波）：QRS起始部出现顿挫或粗钝的小波形，为旁路传导的特征性表现，提示心房激动经异常路径提前传导至心室。

2.继发性ST-T改变

部分患者因心室除极异常，可出现ST段压低或T波倒置（继发性改变），但无特异性，需结合临床判断是否合并心肌缺血。

二、特殊类型心电图表现

1.显性预激与隐性预激

显性预激：心电图直接显示δ波、PR间期缩短等典型表现，约占70%~80%。

隐性预激：心电图无典型δ波，但电生理检查可证实旁路存在，多见于年轻人群，可能无明显症状。

2.旁路位置与心电图差异

左侧旁路：V1导联QRS主波向下，δ波负向；

右侧旁路：V1导联QRS主波向上，δ波正向；

房束旁路：QRS波群形态接近正常，但PR间期仍缩短。

三、临床意义与鉴别诊断

预激综合征心电图需与室性早搏、室上性心动过速等鉴别。若患者合并心悸、胸闷、晕厥等症状，需警惕快速性心律失常（如房颤、室上速）风险，建议进一步行心脏电生理检查明确旁路位置。

参考文献：

[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：198-200.

[2] 中国心电学会，中华医学会心电生理和起搏分会.临床心电图诊断指南[J].中华心律失常学杂志，2018，22(3)：189-201.