怀孕37天做B超可能看到孕囊，但受个体差异影响，约30%~50%的孕妇此时能在超声下观察到孕囊。孕囊是早期妊娠的标志性结构，由胚胎周围的滋养层细胞和蜕膜组织形成，超声下表现为宫腔内圆形或椭圆形的无回声区。
一、孕囊显示的关键影响因素月经周期规律性：月经周期规律（28~30天）的女性，从末次月经第1天算起，37天左右孕囊直径约5~8mm，多数可清晰显示；月经周期长（如35天以上）者，实际孕周可能不足，需结合血HCG水平判断。超声设备分辨率：经阴道超声比腹部超声更敏感，可提前3~5天发现孕囊，经腹部超声需膀胱适度充盈，可能延迟至40天左右。胚胎着床位置：正常着床于子宫体腔，若着床位置异常（如宫角妊娠、宫颈妊娠），可能影响观察，但此类情况多伴随腹痛或出血，需警惕。
二、未发现孕囊的常见原因孕周计算误差：若月经周期不规律，实际受孕时间可能晚于按末次月经推算的孕周，导致孕囊尚未形成。胚胎发育停滞：少数情况下，胚胎未正常发育，血HCG增长缓慢，超声无法识别孕囊。宫外孕风险：若孕囊未在子宫内发现，需结合血HCG动态变化（每48小时翻倍情况）排除宫外孕，宫外孕可能导致严重内出血，需紧急处理。
三、检查建议与注意事项检查前准备：经阴道超声无需憋尿，腹部超声需提前1~2小时饮水至膀胱充盈；建议选择正规医院，由经验丰富的超声医师操作。动态监测重要性：单次超声未发现孕囊不必过度焦虑，可在1周后复查，观察孕囊增长情况。高危人群提示：有流产史、宫外孕史或辅助生殖技术受孕者，建议尽早（40天左右）进行超声检查，排除异常妊娠。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期超声检查指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(9)：577-581.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：113-115.