室速的心电图的特征有哪些

室速心电图特征包括：连续3个以上宽大畸形QRS波（>120ms）、房室分离、心室夺获或融合波、节律基本规则或不规则。

一、宽大畸形的QRS波群

形态特征：QRS波群时限通常超过120毫秒，形态宽大畸形，提示起源于心室而非心房。

临床意义：正常窦性心律的QRS波群时限多<110ms，而室速时因心室肌除极途径异常，导致波形增宽变形。例如，左心室起源的室速常呈右束支阻滞图形，右心室起源则呈左束支阻滞图形。

二、房室分离现象

心电图表现：心房独立活动（P波）与心室活动（QRS波）无固定关系，心房率慢于心室率或相反。

临床意义：此特征是室速的核心鉴别点，与室上速伴差传时的房室1：1传导不同。例如，在室速发作时，可见P波与QRS波无关，部分P波可埋藏于QRS波内或ST段中。

三、心室夺获与融合波

心室夺获：窦性或房性激动提前下传心室，形成提前出现的正常形态QRS波，其后跟随室速波形。

融合波：窦性激动与室速激动共同除极心室，形成介于两者之间的混合形态QRS波。

临床意义：两者均提示存在窦性冲动，是室速特异性心电图改变，可与室上速伴差传鉴别。

四、节律与频率特点

频率：室速频率多为150~250次/分钟，少数可达300次/分钟；

节律：多数规则，少数可不规则（如多源性室速）。

临床意义：频率过快易引发血流动力学紊乱，需紧急处理。儿童或青少年室速需警惕先天性心脏病或遗传性心律失常。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：198-201.

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