病态窦房结综合征是什么病？

病态窦房结综合征是因心脏窦房结（心脏的“司令部”）功能退化，导致心率异常减慢或节律紊乱的心脏病，表现为头晕、乏力、晕厥等症状。

一、核心病理机制：窦房结“罢工”

窦房结是心脏的正常起搏点，负责发出电信号控制心跳。当窦房结因老化、缺血、炎症等受损时，其产生和传导电信号的能力下降，导致心率过慢（<50次/分钟） 或节律不规则，甚至出现停搏（心脏突然停跳几秒） 。

二、高危人群与诱因

老年人：随年龄增长窦房结退化风险增加，尤其合并高血压、冠心病者更易发病。

基础疾病影响：冠心病（冠状动脉狭窄缺血）、心肌炎（病毒感染心肌）、心肌病等会直接损伤窦房结。

药物副作用：某些抗心律失常药（如胺碘酮）或降压药（如β受体阻滞剂）过量可能抑制窦房结功能。

三、典型症状与危害

脑供血不足表现：头晕、黑矇、记忆力下降，严重时短暂意识丧失（晕厥）。

心脏泵血不足：乏力、活动耐力下降，甚至诱发心绞痛、心力衰竭。

心律失常风险：部分患者可合并快速性心律失常（如房颤），形成“快慢综合征”，加重症状。

四、诊断与治疗原则

诊断手段：心电图（ECG）、动态心电图（Holter）、心脏电生理检查可明确窦房结功能。

治疗选择：

• 无症状者：定期监测心率，无需特殊治疗。

• 有症状者：需植入心脏起搏器（将电极植入胸腔，模拟窦房结发放电信号），严禁自行服用抗心律失常药物（可能加重心动过缓）。

• 病因治疗：控制冠心病、高血压等基础病，改善心肌供血。

参考文献：

[1]中国医师协会心律学专业委员会.中国病态窦房结综合征诊断与治疗建议[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-195.

[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：198-201.