接触性出血是怎么回事？

接触性出血是指在性生活、妇科检查或排便等接触后出现的阴道少量出血，可能提示宫颈、阴道或盆腔存在病变，需引起重视。

一、常见致病原因

1.宫颈疾病

慢性宫颈炎：宫颈黏膜长期受炎症刺激，质地脆弱易出血，常伴随白带增多、异味。

宫颈息肉：宫颈管黏膜增生形成息肉，触碰时易出血，通常无明显症状。

宫颈癌前病变/宫颈癌：早期可能仅表现为接触性出血，需通过HPV筛查和TCT检查确诊。

2.阴道病变

老年性阴道炎：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄易破损出血，常伴干涩、瘙痒。

阴道损伤：性生活过于剧烈或不当器械检查可能导致黏膜撕裂出血。

3.其他因素

子宫内膜异位症：异位病灶侵犯盆腔组织，经期前后或性交时易出血。

宫内节育器：部分女性放置宫内节育器后3~6个月内可能出现点滴出血。

二、高危人群与应对建议

高危人群：有多个性伴侣、过早性生活、HPV感染史、长期服用避孕药的女性需定期筛查。

紧急处理：出血时立即停止接触，用干净纱布压迫止血，24小时内就医。

日常预防：固定性伴侣，坚持使用安全套，每年进行妇科检查（含宫颈TCT和HPV检测）。

三、就医提示

出现以下情况需尽快就诊：

出血持续超过3个月或出血量增多；

伴随性交疼痛、白带带血或异味；

绝经后再次出现阴道出血。

注意：接触性出血可能是多种疾病的信号，需通过妇科内诊、阴道镜、超声等检查明确病因，严禁自行服用药物或延误诊治。

参考文献：

[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.中国宫颈癌综合防控指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：193-200.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-268.

[3]国家卫生健康委员会.中国妇女宫颈癌防治指南(2022)[Z].2022.