病情描述:慢性非萎缩性胃炎的治疗方式是什么?
主任医师 南方医科大学南方医院
慢性非萎缩性胃炎治疗以根除幽门螺杆菌、对症缓解症状、改善生活方式为主,必要时结合中医调理,需个体化制定方案。
四联疗法:目前公认的一线方案,由质子泵抑制剂(如奥美拉唑,抑制胃酸分泌)、铋剂(如枸橼酸铋钾,保护胃黏膜)联合两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素,杀灭细菌)组成,疗程10~14天。服药期间需严格遵医嘱,避免漏服或自行停药。停药4周后复查呼气试验确认根除效果。
胃酸相关症状:反酸、烧心明显时,可短期服用质子泵抑制剂(如雷贝拉唑)或H?受体拮抗剂(如法莫替丁),但需注意长期使用可能影响钙吸收。
胃黏膜保护:硫糖铝、瑞巴派特等药物可促进黏膜修复,尤其适用于胃黏膜糜烂或有出血倾向者。
促动力药:餐后饱胀、嗳气明显时,可服用莫沙必利等药物,改善胃排空功能。
饮食管理:规律进餐,避免辛辣刺激、过冷过热食物,减少咖啡、酒精摄入;建议少食多餐,细嚼慢咽,减轻胃部负担。
情绪调节:长期焦虑、压力过大可能加重症状,可通过冥想、运动等方式缓解精神紧张,必要时寻求心理干预。
特殊人群注意:儿童患者需避免滥用非甾体抗炎药(如阿司匹林),老年人应定期监测肝肾功能,调整用药剂量。
辨证施治:脾胃湿热(表现为口苦、舌苔黄腻)者可短期服用香连丸;脾胃虚寒(表现为胃部隐痛、喜温喜按)者可选用香砂养胃丸。严禁自行服用,必须面诊辨证。
穴位按摩:餐后顺时针按摩上腹部(约5~10分钟),或按压内关、足三里等穴位,可促进胃肠蠕动。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].中华消化杂志,2017,37(12):785-790.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:156-160.