房性心动过速是什么

房性心动过速是起源于心房的快速心律失常，由心房异位起搏点异常放电引发，分为自律性、折返性和触发活动三类，常见于器质性心脏病或健康人情绪激动时。

一、心电图特征与分类

心电图表现为快速规则的P'波（心房异位P波），频率150~250次/分钟，QRS波群形态正常或伴室内差异性传导。临床分为：

• 自律性房速：异位起搏点自律性增高，多见于器质性心脏病；

• 折返性房速：心房内折返环引发，多见于无结构性心脏病者；

• 紊乱性房速：多源房早引发，常见于慢性阻塞性肺疾病患者。

二、常见诱因与高危人群

• 生理性因素：情绪激动、剧烈运动、吸烟、饮酒、咖啡因摄入过量等可诱发；

• 病理性因素：冠心病、心肌病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、慢性肺部疾病等；

• 高危人群：有心脏病史者、电解质紊乱（低钾血症）、长期使用某些药物（如洋地黄）的人群。

三、典型症状与紧急处理

发作时可出现心悸、胸闷、气短、头晕，严重者伴血压下降或心力衰竭。紧急处理：

• 刺激迷走神经（如Valsalva动作、颈动脉窦按摩）；

• 药物终止（如腺苷、β受体阻滞剂，需医生开具处方）；

• 血流动力学不稳定者需电复律或射频消融术。

四、预防与长期管理

• 避免诱发因素：规律作息、戒烟限酒、控制情绪；

• 基础疾病管理：积极治疗冠心病、甲亢等原发病；

• 定期监测：心电图、动态心电图检查，必要时射频消融根治。

参考文献：

[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：187-190.

[2] 中国医师协会心律学专业委员会.房性心动过速中国专家共识(2019)[J].中华心律失常学杂志，2019，23(2)：109-118.

[3] 国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021概要[R].2022：38-40.