心脏复苏的基本步骤

心脏复苏的基本步骤包括判断现场安全、评估患者状态、实施胸外按压、开放气道、人工呼吸及后续专业急救衔接。

一、现场评估与判断

• 安全确认：确保施救环境对自身和患者无二次伤害（如远离火源、漏电区域~）。

• 患者评估：通过轻拍肩膀并呼喊确认意识，观察有无自主呼吸（听呼吸声、看胸廓起伏），触摸颈动脉（喉结旁2指处）判断脉搏，若无意识、无呼吸或仅有濒死喘息且脉搏消失，立即启动急救。

二、胸外按压实施

• 按压位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁。

• 按压方式：身体前倾，双臂伸直，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压，深度5~6厘米，频率100~120次/分钟，按压与放松时间比1：1，每30次按压后需开放气道。

三、气道开放与人工呼吸

• 开放气道：采用仰头抬颌法（清除口腔可见异物，若有假牙需取出），使气道呈直线，保持头后仰30°（成人）或15°（儿童）。

• 人工呼吸：捏住鼻子，口对口密封患者口唇，缓慢吹气2次（每次持续1秒以上，见胸廓隆起），若吹气无效（胸廓无起伏），需调整头位后再次尝试，随后立即继续胸外按压。

四、急救衔接与持续操作

• 专业介入：每2分钟或5个循环（约2分钟）后检查脉搏和呼吸，若专业急救人员到达或AED（自动体外除颤器）可用，应立即移交并配合后续操作。

• 儿童特殊处理：单人施救时，按压深度为胸廓前后径的1/3（约4厘米），婴儿（1岁内）可用两指按压胸骨，双人施救时按压与呼吸比为15：2。

参考文献：

[1]美国心脏协会(AHA).2020国际心肺复苏及心血管急救指南[J].Circulation，2020，142(18)：1640-1667.

[2]中国红十字会总会.心肺复苏指南[M].北京：人民卫生出版社，2019：15-28.