心脏不好做哪些检查？

心脏不好需做基础检查（心电图、血压）、影像学评估（心脏彩超）及血液检测（心肌酶、血脂），必要时加做动态心电图或冠脉CT。

一、基础筛查类检查

1.心电图（ECG）

通过记录心脏电活动，可发现心律失常（如房颤）、心肌缺血（ST-T段改变）等问题，是最基础的筛查手段，尤其适合日常体检或突发胸痛时快速评估。

2.心脏超声（超声心动图）

利用超声波成像直观显示心脏结构，能评估心肌厚度、瓣膜功能、心腔大小及射血分数（EF值），对先天性心脏病、瓣膜病、心衰等诊断价值高，儿童及成人均可安全检查。

二、功能性评估检查

1.动态心电图（Holter）

连续24~72小时记录心电信号，可捕捉阵发性心律失常（如早搏）或无症状心肌缺血，适合心悸、头晕原因不明者，尤其能发现常规心电图难以捕捉的短暂异常。

2.运动负荷试验

通过跑步机或药物诱发心肌缺血，评估心脏对运动的耐受能力，常用于冠心病筛查，禁忌人群（如急性心梗）需提前告知医生。

三、病因溯源检查

1.血液心肌标志物

包括肌钙蛋白、CK-MB等，心梗发作后2~4小时升高，6~12小时达峰值，是诊断急性心肌梗死的关键指标；血脂四项（总胆固醇、甘油三酯等）可评估动脉粥样硬化风险。

2.冠状动脉CT/造影

CT可无创显示冠脉狭窄程度，适合低中度风险人群初步筛查；冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，通过血管内注入造影剂，清晰显示冠脉病变，需住院进行并可能存在过敏风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].北京：人民卫生出版社，2023：1-50.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：254-268.

[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：625-630.