盆腔炎需要做什么检查

盆腔炎需要做妇科超声（观察子宫附件有无包块）、血常规和C反应蛋白（判断炎症程度）、阴道分泌物检查（明确病原体）及腹腔镜检查（必要时用于诊断和随访）等检查。

一、基础检查项目

1.妇科超声检查

通过B超观察子宫、输卵管和卵巢形态，查看是否有盆腔积液、输卵管增粗或包块等异常。超声检查可快速识别盆腔炎性包块或脓肿，帮助区分炎症范围。

2.血液学检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示急性感染；

C反应蛋白(CRP)：细菌感染时CRP快速升高，可评估炎症活动度。

二、病原学检查

1.阴道分泌物培养

取宫颈或阴道分泌物进行细菌和支原体、衣原体培养，明确致病病原体，指导抗生素选择。淋球菌、厌氧菌等是常见致病菌。

2.宫颈分泌物核酸检测

通过PCR技术检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体，敏感性高，可缩短诊断时间。

三、特殊检查

1.腹腔镜检查

适用于诊断困难或鉴别诊断，可直接观察盆腔脏器形态，取活组织检查，同时可行输卵管通液评估输卵管通畅性。

2.后穹窿穿刺

怀疑盆腔脓肿时，经阴道后穹窿穿刺抽取脓液，可明确诊断并送检培养。

四、鉴别诊断检查

1.尿常规检查

排除泌尿系统感染（如肾盂肾炎）引起的下腹痛，同时监测肾功能状态。

2.肿瘤标志物检测

卵巢癌等恶性肿瘤可能表现为盆腔包块，CA125等肿瘤标志物有助于鉴别诊断。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2015，50(1)：4-7.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-267.

[3]国家卫生健康委员会.中国盆腔炎性疾病诊疗规范(2020年版)[Z].国卫办医函〔2020〕832号.