孩子高烧不退是咋回事？

孩子高烧不退多因感染性疾病（如流感、肺炎）或非感染性因素（如川崎病）引发，需结合伴随症状判断，持续高热可能损伤器官功能，应及时就医。

一、感染性疾病是最常见诱因

病毒感染（如流感病毒、EB病毒）和细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）是高烧主因。病毒感染常伴流涕、咳嗽、咽痛，流感病毒还会引发全身酸痛、精神萎靡；细菌感染多表现为局部红肿热痛（如中耳炎、扁桃体炎），可能伴随脓痰、脓性分泌物。需注意：持续高热（体温≥39℃超过3天）或伴随抽搐、呼吸困难时，必须立即就医。

二、非感染性疾病的特殊表现

川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）会出现持续发热5天以上，伴随眼结膜充血、唇红皲裂、手足硬性水肿等症状；风湿热、自身免疫性疾病也可能以高热为首发表现。此外，中暑（尤其婴幼儿散热功能差）、恶性肿瘤等罕见情况也需警惕。特别提示：若高热伴随皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大，需排查非感染性病因，避免延误治疗。

三、处理原则与就医时机

高热时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物）和药物退热（对乙酰氨基酚或布洛芬），严禁自行服用复方感冒药或抗生素。需观察孩子精神状态：若出现持续嗜睡、烦躁不安、尿量明显减少，或高热超过3天、体温骤升骤降，应立即前往儿科急诊。就诊时需提供详细病史（如发病时间、用药情况），必要时进行血常规、C反应蛋白等检查明确病因。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(1)：4-8.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2015：1123-1135.

[3]中华医学会儿科学分会感染学组.儿童感染性疾病诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：161-168.