怎样判断是不是心绞痛？

判断心绞痛需结合典型症状、诱因及持续时间，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背/下颌，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。

一、典型症状特征

• 疼痛部位：胸骨后中下段（约手掌大小范围），可向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射，少数表现为上腹部不适。

• 疼痛性质：压榨样、憋闷感或紧缩感，而非尖锐刺痛或刀割样痛。

• 诱发因素：常因劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等因素诱发，休息后可缓解。

• 持续时间：一般3~5分钟，很少超过15分钟，若持续超过20分钟需警惕心肌梗死。

二、伴随症状与高危人群

• 伴随症状：可伴有出汗、恶心、呼吸困难、乏力等，老年或糖尿病患者症状可能不典型，仅表现为胸闷或牙痛。

• 高危人群：高血压、高血脂、糖尿病患者，长期吸烟、肥胖、有早发冠心病家族史者风险更高。

三、快速鉴别要点

• 与其他胸痛鉴别：肋间神经痛多为刺痛，持续数秒至数小时；胃食管反流病多伴反酸、烧灼感；气胸多突发尖锐胸痛伴呼吸困难。

• 自我急救：立即停止活动，坐下或平卧休息，含服硝酸甘油片（若有），若5分钟内未缓解或加重，需立即拨打急救电话。

四、就医提示

出现以下情况需紧急就医：疼痛持续超过15分钟不缓解；疼痛剧烈伴大汗、濒死感；疼痛放射至下颌、背部或双臂；休息或含药无效。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015，43(5)：353-367.