小孩头痛呕吐什么引起的

小孩头痛呕吐可能由感染性疾病（如急性上呼吸道感染）、颅内压异常（如颅内感染）、偏头痛或饮食不当等引起，需结合伴随症状判断病因。

一、感染性疾病引发的头痛呕吐

病毒或细菌感染（如流感、肺炎链球菌性脑膜炎）常伴随发热、咽痛、颈部僵硬等症状。病原体刺激颅内血管扩张或引发炎症反应，导致颅内压升高，表现为喷射性呕吐（呕吐物呈水柱样喷出）。《诸病源候论》记载"小儿壮热头痛，兼呕吐者，多因风邪入胃"。

二、颅内病变导致的症状

颅内占位性病变（如脑肿瘤）或出血（如蛛网膜下腔出血）会引起颅内压持续升高，表现为晨起头痛加重、呕吐后头痛暂缓解。儿童颅内感染（如病毒性脑炎）常伴高热、精神萎靡、抽搐，需紧急就医排查。《儿童头痛诊断与治疗专家共识》指出，此类情况需通过头颅CT/MRI明确病因。

三、偏头痛发作特征

儿童偏头痛多在5~10岁首次发作，表现为单侧搏动性头痛，伴畏光、恶心呕吐，部分患儿有家族遗传史。发作前可能出现视觉先兆（如闪光、暗点），持续2~72小时不等。需与紧张性头痛（双侧压迫感）鉴别，后者多因睡眠不足或压力引起。

四、其他诱发因素

饮食不当（如空腹、低血糖）或药物副作用（如阿司匹林过量）也可能引发症状。过敏性鼻炎患儿因长期鼻塞缺氧，易出现头痛呕吐。《中国儿童偏头痛诊疗指南》建议，频繁发作需记录发作日记，排查诱发因素如饮食、睡眠、情绪波动等。

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组.儿童头痛诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：897-902.

[2] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-258.

[3] 中国医师协会急诊医师分会.中国急诊儿童头痛诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2019，28(5)：543-546.