病情描述：阴道里痒痒
副主任医师 北京大学人民医院
阴道里痒痒（外阴阴道瘙痒）多由感染、过敏或激素变化引发，需结合分泌物性状、伴随症状及诱因排查原因，日常注意卫生习惯可降低复发风险。
霉菌性阴道炎：白带呈豆腐渣样或凝乳状，瘙痒夜间加重，月经前后易发作，需用抗真菌药物治疗严禁自行服用，必须面诊辨证。
细菌性阴道炎：白带灰白色、有鱼腥味，性交后加重，需口服甲硝唑类药物，性伴侣无需常规治疗。
滴虫性阴道炎：黄绿色泡沫状白带伴灼热感，通过性接触传播，需夫妻同治，可用甲硝唑类药物。
过敏反应：对卫生巾、避孕套、洗涤剂等化学物质过敏，表现为局部红肿刺痛，需立即停用可疑物品，口服抗组胺药缓解。
激素变化：孕期雌激素升高导致分泌物增多，或更年期阴道干涩引发瘙痒，可局部使用保湿凝胶改善环境。
不良卫生习惯：过度清洁阴道破坏菌群平衡，或长期穿紧身化纤内裤导致局部潮湿，建议每日温水清洗外阴，穿棉质透气内裤。
婴幼儿：需警惕蛲虫感染（夜间肛门瘙痒可蔓延至阴道），或尿布刺激引发的接触性皮炎，建议及时就医排查。
糖尿病患者：高血糖易诱发霉菌性阴道炎，需严格控制血糖，定期复查阴道分泌物。
性活跃女性：建议固定性伴侣，性生活前后注意清洁，每年进行妇科检查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国女性生殖系统感染诊疗指南(2023年版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：498-503.
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[3]中国疾病预防控制中心.性传播疾病防治指南(2020年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2020，34(12)：1325-1330.