胃不舒服应该做什么检查

胃不舒服时，需根据症状特点选择胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声等检查，必要时结合血常规、粪便潜血试验明确病因。

一、基础筛查类检查

胃镜检查是诊断胃部疾病的金标准，可直接观察食管、胃及十二指肠黏膜病变，必要时取组织活检（病理检查）明确病变性质（如炎症、溃疡、肿瘤等）。儿童或不耐受胃镜者可选择无痛胃镜（静脉麻醉下完成）。幽门螺杆菌（Hp）检测推荐碳13/14呼气试验，无创且准确性高，适用于所有年龄段人群。

二、影像学与功能检查

腹部超声检查可初步排查肝胆胰脾等邻近器官病变（如胆囊炎、胰腺炎），尤其适合儿童和孕妇（避免辐射）。上消化道钡餐造影通过口服钡剂后X线成像，可显示胃轮廓和蠕动功能，适用于胃镜禁忌者（如严重心脏病）。胃电图检查记录胃电活动，辅助诊断功能性消化不良（如餐后饱胀、早饱感）。

三、特殊人群与症状导向检查

持续胃痛伴体重下降者需加做肿瘤标志物（CEA、CA19-9）和胃镜活检。儿童胃不适优先排查先天性幽门狭窄（需超声或钡餐），同时注意是否有过敏相关（如牛奶蛋白过敏）。长期反酸烧心者建议加做食管pH监测，明确胃食管反流病（GERD）诊断。

四、中医辨证辅助检查

中医舌诊、脉诊可辅助判断脾胃虚寒、肝胃不和等证型，但需结合西医检查排除器质性病变。如出现黑便、呕血、贫血等报警症状，应立即就医，不可延误检查时机。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-730.

[2]《中医诊断学》(第10版)[M].人民卫生出版社，2016：38-45.

[3]中国医师协会内镜医师分会.中国消化内镜诊疗技术应用专家共识意见(2020)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(5)：321-328.