病情描述：来例假腰疼的厉害怎么回事？
主任医师 北京协和医院
来例假腰疼厉害多因经期前列腺素分泌增加引发子宫收缩，同时盆腔充血刺激神经，或子宫内膜异位症、子宫位置异常等因素导致。
前列腺素作用：月经期间子宫内膜脱落释放大量前列腺素，不仅刺激子宫收缩引发痛经，还会影响腰部肌肉和盆腔神经，导致腰骶部酸痛。
盆腔充血：激素变化使盆腔血管扩张、组织水肿，压迫周围神经，加重腰部不适。
子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔或腰部形成病灶，经期出血刺激周围组织引发疼痛，疼痛程度随病情加重而加剧。
子宫位置异常：子宫过度前屈或后倾（如后位子宫）会影响经血排出，导致子宫收缩增强，牵拉腰部韧带引发疼痛。
久坐久站：长期保持同一姿势使腰部血液循环不畅，加重盆腔充血和肌肉紧张。
受凉与劳累：经期身体抵抗力下降，腰部受凉或过度劳累会降低肌肉耐受力，诱发或加重疼痛。
热敷与按摩：用热水袋热敷腰部或轻柔按摩，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
药物辅助：疼痛严重时可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬），严禁自行服用含活血成分的中成药（如益母草颗粒），以免加重出血。
运动调节：经期前1周适度进行瑜伽、散步等低强度运动，增强腰部肌肉力量，改善盆腔血液循环。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国女性健康管理指南[Z].2023： 45-48.
[2]人民卫生出版社.妇产科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 320-322.
[3]中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[J].中医杂志， 2020， 61(15)： 1321-1325.