心房颤动心电图的特征是什么？

心房颤动心电图的特征是P波消失，代之以大小不等、间距不均、形态各异的f波，R-R间距绝对不齐，QRS波群形态通常正常。

一、P波消失，代之以f波

正常心电图中代表心房电活动的P波消失，取而代之的是心房发生快速、不规则颤动时产生的f波。f波的特点是大小和形态完全不规则，就像波浪一样起伏不定，而且频率通常在350~600次/分钟（这是心房颤动最典型的心电图特征之一）。

二、R-R间距绝对不齐

由于心房失去了规律的电活动，心室的节律也变得完全不规则。在心电图上表现为相邻两个QRS波群（代表心室电活动）之间的间距（即R-R间期）长短不一，没有固定的规律，这与窦性心律（正常心律）中R-R间距基本一致形成鲜明对比。

三、QRS波群形态多正常

大多数情况下，心房颤动时QRS波群的形态是正常的，宽度（时限）也在正常范围内（<0.12秒）。这是因为心房颤动的激动主要是通过房室结下传至心室，只要心室率不是特别快导致室内差异性传导，QRS波群就不会发生明显变形。但如果心室率过快（如>180次/分钟），可能会出现室内差异性传导，导致QRS波群形态异常。

四、心室率快慢不一

心房颤动时，心室率的快慢取决于房室传导的情况。有些患者心室率可能较快（>100次/分钟，称为快速性心房颤动），有些则可能相对较慢（<100次/分钟，称为缓慢性心房颤动）。心室率的快慢会影响患者的临床症状和血流动力学状态。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：186-192.

[2]中华医学会心电生理和起搏分会，中国生物医学工程学会心律分会.心房颤动诊疗中国专家共识(2018)[J].中华心律失常学杂志，2018，22(6)：445-463.