左心室肥大心电图特点是什么？

左心室肥大心电图主要表现为QRS波群电压增高、电轴左偏及ST-T段继发性改变，需结合临床症状综合判断。

一、QRS波群电压增高

RV5+SV1振幅超标：RV5（V5导联R波）+SV1（V1导联S波）电压之和男性＞4.0mV（40mm）、女性＞3.5mV（35mm），提示左心室肌肥厚导致电活动增强。

肢体导联电压异常：RavL（aVL导联R波）＞1.1mV或SV2（V2导联S波）＞2.5mV，可辅助确认左心室负荷增加。

二、电轴左偏

额面QRS电轴＜-30°：正常范围为-30°~+90°，左心室肥大时因左室除极势力增强，电轴偏向左侧。需注意电轴偏移可能受体型（瘦高者生理性偏左）、肺气肿等因素影响，需结合临床排除干扰。

三、ST-T段继发性改变

ST段压低与T波倒置：在左心室导联（V5、V6、aVL）可见ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV，T波低平或倒置，提示心肌长期负荷过重后的劳损表现。此改变与原发性心肌病变的ST-T改变（如心肌缺血）形态不同，可通过动态观察鉴别。

四、其他辅助指标

QRS时间延长：V5导联R波峰时间（从QRS起点至R波顶端）＞0.055秒，提示左室除极延迟。

RV5/SV1比值异常：正常比值≤1，若＞1.5提示左室肥厚可能性大。需注意测量时排除胸壁厚度、肺气肿等因素干扰。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：246-248.

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