急性左心衰竭的抢救措施

急性左心衰竭抢救需立即改善缺氧、减轻心脏负荷，保持呼吸道通畅、取半卧位、吸氧，同时尽快送医，必要时使用利尿剂、血管扩张剂等药物。

一、立即改善缺氧状态

• 保持呼吸道通畅：若患者有痰液，应帮助其咳嗽排痰，必要时用吸痰器清理口腔和呼吸道分泌物，防止痰液堵塞气道引发窒息。

• 高流量吸氧：立即给予鼻导管或面罩高流量吸氧（氧流量6~8升/分钟），若血氧饱和度仍低于90%，需使用无创呼吸机辅助通气，改善氧合。

二、快速减轻心脏负荷

• 体位调整：立即让患者取半卧位或端坐位，双腿下垂（可在脚下垫枕头），利用重力作用减少回心血量，减轻心脏负担。

• 药物应用：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）快速利尿，减少血容量；硝酸甘油或硝普钠等血管扩张剂，降低心脏前后负荷，缓解症状。严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、稳定病情并排查诱因

• 监测生命体征：密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录尿量变化，为后续治疗提供依据。

• 排查基础病因：急性左心衰竭常由冠心病、高血压、心律失常等诱发，需尽快明确诱因并处理，如控制血压、纠正心律失常等。

四、送医与后续治疗衔接

• 紧急转运：在初步处理后，立即拨打急救电话送医，途中持续监测生命体征，避免剧烈活动。

• 住院治疗：到达医院后，可能需进一步使用吗啡（慎用）、正性肌力药物等，必要时气管插管、血液净化等高级生命支持手段。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华急诊医学杂志，2018，27(8)：865-874.

[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：174-181.