房颤房扑怎么治疗

房颤房扑治疗需综合控制心率、恢复窦性心律及预防血栓，根据病情选择药物、电复律或导管消融等方案，同时重视基础疾病管理。

一、控制心室率与节律恢复

药物控制：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）可减慢心室率；房颤房扑急性发作时，胺碘酮等抗心律失常药物可尝试转复窦性心律，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

电复律：血流动力学不稳定者需紧急电复律，稳定后可择期行药物或电复律治疗。

二、抗凝与血栓预防

CHA?DS?-VASc评分：≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），评分1分可考虑阿司匹林或口服抗凝药，评分0分需评估出血风险后决定。

左心耳封堵术：高出血风险或拒绝长期抗凝者，可考虑经皮左心耳封堵术降低血栓风险。

三、导管消融与外科手术

导管消融：药物控制不佳的房颤房扑患者，经导管射频消融术成功率可达70%-90%，尤其适用于无结构性心脏病患者。

外科手术：迷宫手术、心外膜消融等适用于合并其他心脏手术的患者，微创胸腔镜技术逐步推广。

四、基础疾病管理

控制诱因：高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等需严格控制，避免过量饮酒、咖啡因及情绪激动。

生活方式干预：低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒可降低复发风险。

参考文献：

[1]中国医师协会心律学专业委员会.中国心房颤动诊疗指南2020[J].中华心律失常学杂志，2020，24(4)：271-303.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-195.

[3]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021[R].北京：中国医学科学院，2022.