如何判断是不是心绞痛怎么办？

判断心绞痛需结合典型症状（胸骨后压榨性疼痛~30分钟，休息或含服硝酸甘油缓解），立即停止活动休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），若症状持续不缓解，需立即拨打急救电话。

一、心绞痛的典型症状识别

心绞痛多表现为胸骨后或心前区压榨样疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。部分患者表现为胸闷、憋闷感或濒死感，尤其在劳累、情绪激动、饱食、寒冷时诱发。需注意：老年、糖尿病患者可能无典型疼痛，仅表现为胸闷或乏力。

二、非典型症状与高危人群预警

不典型心绞痛可见于女性、老年人或合并糖尿病者，表现为牙痛、肩背痛、上腹痛等。高危人群（高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史者）出现上述症状时需警惕。需排除胃食管反流、肋间神经痛等良性疾病，后者疼痛持续时间长、与体位相关或按压时疼痛加重。

三、紧急处理与后续行动

一旦怀疑心绞痛，立即停止活动取坐位休息，含服硝酸甘油片（若有）。若含药后3~5分钟未缓解，或疼痛持续超过15分钟，伴随大汗、呼吸困难、晕厥，可能为急性心梗，需立即拨打120。后续需尽快到心内科就诊，进行心电图、心肌酶、冠脉CT或造影检查。

四、预防与生活方式调整

心绞痛患者需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（从低强度开始，避免过度劳累）。情绪管理至关重要，避免焦虑、紧张等情绪波动。【免责声明】本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：119-130.

[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：234-240.