早搏和房颤的区别？

早搏是心脏提前跳动的异常节律，房颤是心房快速无序颤动，两者区别在于：早搏多为良性偶发，房颤易致血栓中风。早搏表现为心悸、漏跳感，房颤则有持续心慌、气短、头晕等症状。

一、本质区别

早搏是心脏某部位提前激动，属于室性/房性/交界性（心脏不同部位起源）的单个或成对提前搏动，多数无器质性病变。房颤是心房肌快速不规则颤动，心房失去有效收缩，属于房性快速性心律失常，常与高血压、冠心病等相关。

二、心电图特征

早搏：心电图显示提前出现的QRS波群，形态异常（如室性早搏宽大畸形），代偿间歇完全（提前搏动后有较长间歇）。

房颤：心电图P波消失，代之以不规则的f波（频率350~600次/分），RR间期绝对不齐，QRS波群形态正常或增宽。

三、症状表现

早搏：多数人无症状，部分有“漏跳感”“心脏偷停”，剧烈运动或情绪激动后加重。

房颤：典型症状为心悸、气短、胸闷，严重时出现头晕、黑矇，长期可致心力衰竭。

四、风险与治疗

早搏：健康人偶发无需治疗，频繁发作（>6次/小时）需排查甲状腺功能亢进、电解质紊乱等。

房颤：需抗凝预防中风（如华法林、新型口服抗凝药），控制心室率（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂），必要时射频消融。

五、常见误区

1.“早搏=心脏病”：年轻人、运动员常见生理性早搏，无需过度担忧。

2.“房颤无需治疗”：房颤虽无疼痛，但血栓风险高，需尽早干预。

参考文献：

[1]中国医师协会心律学专业委员会.中国心房颤动诊断和治疗指南2020[J].中华心律失常学杂志，2020，24(2)：97-123.

[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018：197-203.