男性不孕不育检查哪些项目？

男性不孕不育检查项目包括基础检查、精液分析、内分泌激素检测、生殖系统影像学检查等，需结合病史和症状针对性选择。

一、基础检查与病史采集

需详细记录既往疾病史（如睾丸炎、腮腺炎等）、手术史（如隐睾手术）、外伤史及家族遗传病史，同时评估生活习惯（吸烟、酗酒、熬夜等）。禁欲3~7天是精液检查的必要前提，避免影响结果准确性。

二、精液常规分析

这是核心检查项目，包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%）及液化时间（≤60分钟）。通过显微镜观察精子数量、活力及形态，评估生育能力。

三、内分泌与激素检测

性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）等，排查垂体功能异常或性腺功能减退。

泌乳素（PRL）：升高可能导致精子生成障碍，需排除垂体瘤等疾病。

四、生殖系统影像学检查

超声检查：经阴囊超声可观察睾丸大小、结构，排查精索静脉曲张（导致精子质量下降的常见病因）、睾丸发育不良等。

必要时行CT/MRI：评估垂体或下丘脑病变，辅助诊断内分泌性不育。

五、其他特殊检查

精子功能检测：如精子顶体反应试验、穿透试验，评估受精能力。

遗传学检查：染色体核型分析（排查克氏综合征等）、Y染色体微缺失检测。

感染指标筛查：尿常规、前列腺液检查，排除生殖道感染（如支原体、衣原体感染）。

参考文献：

[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志，2020，26(10)：789-798.

[2]WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].世界卫生组织，2019：35-42.