反流性食管炎的症状主要有哪些？

反流性食管炎的主要症状是胃内容物反流至食管引起的烧心、反酸，还可能伴随胸骨后疼痛、吞咽不适等表现，严重时可损伤食管黏膜。

一、典型症状表现

1.烧心与反酸

烧心：胸骨后或心窝部出现灼热感，常于餐后1~2小时发生，平卧、弯腰或腹压增高时加重，夜间也可能发作，这是胃酸刺激食管黏膜的典型表现。

反酸：胃内容物反流至口腔或咽部，多伴有酸味，部分患者会感觉食物“往上涌”，尤其在饱餐后、剧烈运动或穿紧身衣时更明显。

2.胸骨后疼痛

疼痛位置多在胸骨下段后方，性质可为烧灼感、刺痛或隐痛，疼痛程度不等，严重时可放射至后背、胸部、肩部甚至颈部，易被误诊为心绞痛。

餐后、平卧或情绪激动时疼痛可能加重，空腹时减轻，这与胃酸反流刺激食管黏膜密切相关。

3.吞咽不适或吞咽困难

初期可能仅感觉吞咽时胸骨后有异物感或轻微梗阻感，随着病情进展，食管黏膜反复受损形成瘢痕，可能出现持续性吞咽困难，尤其进食固体食物时明显。

长期反流还可能导致慢性咽炎、声音嘶哑等食管外症状，需注意与呼吸道疾病鉴别。

4.其他伴随症状

部分患者可能出现恶心、嗳气、上腹胀满等消化不良表现，儿童患者还可能因反酸刺激口腔导致龋齿、口腔溃疡，或因进食疼痛而拒食、营养不良。

严重反流性食管炎患者可能出现呕血、黑便等食管黏膜出血症状，需立即就医。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：309-316.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：189-192.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：85-88.