什么是急性左心衰竭

急性左心衰竭是心脏左侧泵血功能突然减弱，导致肺循环淤血、急性呼吸困难的严重心血管急症，常见于冠心病、高血压等基础病患者。

一、核心病理机制与诱因

心脏左心室收缩力突然下降（如急性心梗）或舒张功能障碍，使血液无法有效排出，淤积在肺循环中，引发肺淤血、肺水肿，严重时可导致心源性休克。常见诱因包括急性心肌梗死、高血压急症、快速性心律失常及输液过量等。

二、典型症状与体征

突发严重呼吸困难（表现为端坐呼吸、喘息），伴频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰，口唇及指甲发绀，心率加快、血压波动，严重时意识模糊。体征可见两肺满布湿啰音，颈静脉充盈或怒张，需与支气管哮喘、肺栓塞等急症鉴别。

三、紧急处理原则

立即取半卧位或端坐位减轻心脏负担，高流量吸氧，必要时无创/有创呼吸机辅助通气。药物治疗以利尿剂（如呋塞米）快速利尿、扩血管药物（如硝酸甘油）减轻心脏前后负荷为主，需在医生指导下使用。病情稳定后需明确病因并长期管理基础疾病。

四、预防与长期管理

控制高血压、糖尿病等基础病，避免过度劳累、情绪激动及液体摄入过量。定期监测心功能指标，坚持规范用药（如β受体阻滞剂、ACEI类药物），戒烟限酒，低盐低脂饮食。高危人群（如心梗史、心衰病史者）应随身携带急救药物并学习心肺复苏知识。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华急诊医学杂志，2018，27(10)：1081-1089.

[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：176-183.

[3]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(2)：109-136.