宫腔镜检查步骤是什么

宫腔镜检查步骤主要包括术前准备、术中操作和术后观察三个阶段，具体流程为：术前完善检查、麻醉选择、消毒后经阴道置入宫腔镜，通过膨宫介质扩张宫腔，在直视下观察子宫腔内情况，必要时取组织送检，术后需注意出血和感染情况。

一、术前准备阶段

术前需完成血常规、凝血功能、传染病筛查等基础检查，排除手术禁忌证。医生会评估患者月经周期，选择月经干净后3~7天进行检查，此阶段子宫内膜较薄，便于观察。患者需提前告知过敏史、手术史及药物使用情况，术前6~8小时禁食禁水，根据情况选择局部麻醉或全身麻醉（无痛宫腔镜）。

二、术中操作阶段

患者取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，铺无菌巾。医生通过窥阴器暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈管，用宫颈钳固定宫颈，探查宫腔深度及方向。向宫腔内注入膨宫液（如生理盐水或葡萄糖溶液）形成空间，将宫腔镜经宫颈缓慢置入，依次观察宫颈管、宫底、双侧输卵管开口及宫腔形态。若发现异常（如息肉、粘连、黏膜下肌瘤等），可通过宫腔镜器械进行活检或切除，术后常规检查膨宫液中有无组织碎片，确保无残留。

三、术后观察阶段

术后需在观察室休息1~2小时，注意有无阴道出血、腹痛等不适。医生会根据检查结果决定是否需进一步治疗，若仅为检查无需特殊处理，若有活检或手术操作，需遵医嘱服用抗生素预防感染，术后1个月内避免性生活及盆浴。术后可能出现少量阴道出血，一般持续1~3天，若出血量大或持续超过7天，需及时就诊。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.宫腔镜诊疗技术应用专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-582.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-326.