什么是心源性肺水肿病？

心源性肺水肿是心脏功能异常导致血液淤积肺部，引发呼吸困难、咳嗽等症状的急症，由左心衰竭等心脏疾病引发肺循环压力升高所致。

一、核心发病机制

心脏泵血能力下降是根本原因，如冠心病、高血压性心脏病等导致左心室射血分数降低，血液在肺静脉淤积，肺毛细血管压力升高后液体渗出至肺泡，形成肺水肿。儿童先天性心脏病、成人瓣膜病也可能引发类似病理过程。

二、典型临床表现

急性发作症状：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽伴白色泡沫痰，严重时出现粉红色泡沫痰，口唇发绀。

体征特征：肺部听诊满布湿啰音，心率加快，血压初期可能升高（代偿期），后期因心输出量下降出现血压降低。

三、高危人群与诱因

高危群体：中老年高血压患者、冠心病史者、风湿性心脏病患者及有心肌梗死病史人群。

常见诱因：感染（如肺炎）、过度劳累、情绪激动、快速输液或饮食过量，儿童需警惕先天性心脏病合并肺部感染。

四、紧急处理与预防

急救措施：立即取半卧位或端坐位，高流量吸氧，及时拨打急救电话；医生可能使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）及吗啡类药物缓解症状。

预防要点：控制基础心脏病（如规范降压、治疗冠心病），避免感染，定期监测心功能，饮食限盐（每日＜5g），保持情绪稳定。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国心源性肺水肿急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：623-629.

[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：174-179.

[3]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021概要[R].2021.