子宫出血需要做什么检查？

子宫出血需通过基础检查、影像学评估、激素检测及病理活检明确病因，检查项目包括妇科超声、血常规、激素六项、宫腔镜及诊断性刮宫等，具体需结合年龄、出血特点及伴随症状选择。

一、基础评估检查

妇科超声检查：通过B超观察子宫形态、内膜厚度及卵巢情况，排查子宫肌瘤、息肉或内膜增厚等器质性病变。

血常规与凝血功能：明确是否贫血及凝血异常，为后续治疗提供参考。

二、激素水平检测

性激素六项：包括雌二醇、孕酮等，评估内分泌状态，排查多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等导致的出血。

人绒毛膜促性腺激素（HCG）：排除妊娠相关出血，如宫外孕或先兆流产。

三、宫腔镜与病理检查

宫腔镜检查：直视子宫腔内情况，可发现微小息肉或黏膜下肌瘤，同时取活检明确病变性质。

诊断性刮宫：适用于年龄＞40岁或药物治疗无效者，通过刮取内膜组织排查内膜癌等恶性病变。

四、特殊人群专项检查

育龄女性：优先排除妊娠相关问题，必要时行血HCG及超声复查。

围绝经期女性：需重点排查内膜增生或癌变风险，建议结合宫腔镜及病理活检。

检查前需避免性生活及阴道冲洗，保持空腹状态（激素检测），检查后注意观察出血量及腹痛情况，异常出血时应及时就医。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-6.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：320-325.

[3]中国医师协会妇产科医师分会.宫腔镜诊疗技术应用专家共识（2021版）[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(5)：465-470.