什么是预激综合征心电图表现？

预激综合征心电图表现为PR间期缩短（<0.12秒）、QRS波增宽（>0.12秒）并伴δ波（预激波），部分患者可见继发性ST-T段改变，发作室上速时QRS形态可能正常或异常。

一、典型心电图特征

1.PR间期缩短：正常PR间期为0.12~0.20秒，预激综合征患者因存在异常旁路（如肯特束），心房激动提前通过旁路下传心室，导致PR间期<0.12秒。

2.QRS波增宽：激动经旁路快速传导使心室除极提前，QRS波时限延长至>0.12秒，且形态畸形，起始部可见粗钝的δ波（预激波），反映心室除极由正常房室结和异常旁路共同参与。

3.继发性ST-T改变：部分患者因心室除极顺序异常，可出现ST段压低或T波倒置，类似心肌缺血表现，需结合临床排除器质性病变。

二、特殊类型心电图表现

A型预激：旁路位于左心室后侧壁，V1导联QRS主波向上，δ波正向，常见于左侧旁路。

B型预激：旁路位于右心室侧壁，V1导联QRS主波向下，δ波负向，多见于右侧旁路。

间歇性预激：心电图可无预激表现，仅在心动过速发作时出现典型图形，需结合动态心电图或电生理检查确诊。

三、临床意义与鉴别要点

心电图发现预激综合征时，需警惕合并室上性心动过速风险（尤其旁路不应期短者）。鉴别诊断需排除室性早搏、室性心动过速等，后者QRS波宽大畸形但无δ波及PR间期缩短。

参考文献：

[1]中华医学会心电生理和起搏分会，中国生物医学工程学会心律分会.临床心电生理和心脏电生理检查指南[J].中华心律失常学杂志，2018，22(4)：289-302.

[2]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：189-192.