孩子高烧不退是什么原因？

孩子高烧不退多因感染性疾病（如流感、肺炎）或非感染性疾病（如川崎病）引发，少数与免疫性疾病相关，需结合伴随症状和体征判断。

一、感染性疾病导致高烧

病毒感染是儿童高烧最常见原因，如流感病毒引发的高热伴肌肉酸痛，腺病毒可导致持续发热~5天。细菌感染如肺炎链球菌肺炎，常伴随胸痛、脓痰等症状。支原体感染（如支原体肺炎）表现为高热持续~2周，伴剧烈干咳。需注意：病毒感染通常无脓痰，细菌感染多有脓性分泌物。

二、非感染性疾病引发高热

川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）以持续高热~5天为特征，伴眼结膜充血、草莓舌、颈部淋巴结肿大。幼年特发性关节炎（儿童风湿热）表现为弛张热（体温波动大），伴关节肿痛、皮疹。恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤也可能引发长期发热，但多伴随消瘦、出血等症状。

三、特殊情况与处理原则

接种疫苗后24~48小时内可能出现低热（<38.5℃），无需特殊处理。脱水热因饮水不足导致体温调节异常，需及时补水。高热惊厥多发生于6个月~5岁儿童，表现为意识丧失、四肢抽搐，持续数分钟，需保持呼吸道通畅，避免误吸。处理原则：体温>38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，每4~6小时1次，避免重复用药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(6)：409-414.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1245.

[3]中华医学会儿科学分会免疫学组.儿童自身炎症性疾病诊疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(9)：678-683.