急性左心衰如何抢救

急性左心衰抢救需立即采取「立位/半卧位+高流量吸氧+药物急救+病因控制」四步措施，同时呼叫急救人员，避免延误病情。

一、立即改善体位与呼吸

半卧位/端坐位：迅速让患者取半坐或端坐位，双腿下垂（可在脚下垫枕头），利用重力减少肺部血液淤积，缓解呼吸困难。高流量吸氧：立即给予鼻导管或面罩高流量吸氧（流量5~10升/分钟），必要时用无创呼吸机辅助通气，改善血氧饱和度。

二、快速药物干预

利尿剂：如呋塞米（速尿）静脉注射，可快速排出体内多余水分，减轻心脏负担。吗啡类：严重呼吸困难伴烦躁者，可小剂量静脉注射吗啡（严禁自行服用，必须面诊辨证），但老年、呼吸抑制者慎用。血管扩张剂：如硝酸甘油舌下含服或静脉泵入，扩张血管降低心脏前后负荷，需监测血压。

三、控制诱因与基础病

停止诱因：若因急性感染、快速心律失常、输液过多等诱发，需立即停止相关因素。监测生命体征：持续监测心率、血压、血氧、尿量，记录出入量，评估心脏功能恢复情况。

四、及时转运与后续治疗

呼叫急救：立即拨打120，途中保持患者安静，避免剧烈活动。后续治疗：待病情稳定后，需进一步检查明确心衰病因（如冠心病、高血压等），长期规范用药（如ACEI/ARB类、β受体阻滞剂等）。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-20.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(12)：987-1003.