胃不舒服要检查什么？

胃不舒服需根据症状性质选择检查项目，常见包括胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声及血液检查，儿童可简化为基础问诊与粪便潜血检测。

一、基础筛查项目

胃镜检查：直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，明确炎症、溃疡或肿瘤等病变，是诊断胃炎、胃癌的金标准。

幽门螺杆菌（Hp）检测：通过碳13/14呼气试验（无创）或胃镜活检（有创），筛查胃炎、胃溃疡的主要诱因，儿童可采用粪便抗原检测。

二、影像学与实验室检查

腹部超声：排查肝胆胰等邻近器官病变，如胆囊炎、胰腺炎等引起的胃部牵涉痛，儿童因胃肠气体干扰，建议优先选择超声检查。

血液与生化检查：血常规评估贫血或感染，肝肾功能、电解质检测排查药物性肝损伤或电解质紊乱，尤其适用于长期服药人群。

三、特殊人群检查

儿童与青少年：优先通过饮食调整、益生菌干预观察症状变化，必要时进行腹部CT或无痛胃镜（需麻醉评估）。

老年人：结合心电图排除心脏疾病，胃镜检查前需评估心肺功能，避免阿司匹林等药物导致出血风险。

四、中医辨证辅助

舌象与脉象：中医通过舌诊（如厚白苔提示寒湿/食积）、脉诊辅助判断脾胃功能，需由中医师面诊辨证。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(9)：577-585.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：103-115.

[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童功能性消化不良诊断与治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-428.