脾疼是怎么回事

脾疼通常指左上腹或左季肋区疼痛，可能与脾脏肿大、炎症、淤血或邻近器官病变有关，需结合伴随症状判断原因。

一、脾脏肿大相关疼痛

脾脏因感染（如EB病毒、疟疾）或血液病（如白血病）肿大时，被膜拉伸会引发隐痛或胀痛，按压左上腹可有明显压痛。儿童急性脾炎常伴随发热、呕吐，成人慢性肝病（如肝硬化）可因门静脉高压导致脾淤血肿大，需通过超声检查明确脾脏大小。

二、脾脏炎症性疼痛

急性脾炎（如病毒感染继发）表现为突发左上腹剧痛，伴随恶心、白细胞升高；慢性胰腺炎或胃炎可能因神经牵涉引起左上腹牵涉痛，需结合淀粉酶、胃镜等检查鉴别。中医认为"脾虚失运"会导致湿浊内停，出现痞满胀痛，可通过舌苔脉象辨证。

三、外伤性脾损伤

腹部撞击后可能导致脾挫伤或包膜下血肿，轻度损伤表现为隐痛，严重时剧痛伴休克。儿童和老年人因脾脏相对脆弱，需优先排除脾破裂风险，超声或CT检查为诊断金标准。日常生活中应避免剧烈运动撞击腹部。

四、鉴别诊断要点

若疼痛持续加重或伴随黄疸、黑便，需立即就医；儿童突发脾区疼痛伴发热多为感染，成人需警惕脾脏肿瘤或血管畸形。中医调理需辨证施治，严禁自行服用任何中成药，需由中医师面诊后开具方药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性胰腺炎诊疗指南(2019，上海)[J].中华消化杂志，2019，39(9)：577-582.

[2]李佃贵.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.

[3]中国医师协会急诊医师分会.腹部闭合性损伤诊疗急诊专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(1)：1-6.