脑梗塞后二级预防吃什么药

脑梗塞后二级预防需长期服用抗血小板药物、他汀类药物，同时控制血压血糖，定期复查。

一、基础用药：抗血小板与调脂治疗

抗血小板药物：常用阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓再发）或氯吡格雷（对阿司匹林不耐受者适用），需长期服用，可能有胃肠道不适等副作用。

他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，能稳定斑块、降低血脂，需定期监测肝功能。

二、控制基础疾病药物

降压药：如氨氯地平、缬沙坦等，将血压控制在140/90mmHg以下，避免血压波动损伤血管。

降糖药：糖尿病患者需用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控制血糖，糖化血红蛋白目标＜7%。

三、其他辅助治疗

抗血小板/抗凝：房颤患者需用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），需定期监测凝血功能。

中成药：如脑心通胶囊等，严禁自行服用，必须面诊辨证，可作为辅助调理手段。

四、用药注意事项

不可自行停药或换药，需经医生评估调整方案。

定期复查血常规、肝肾功能、血脂等指标，避免药物副作用。

合并出血倾向（如胃溃疡）者需权衡药物风险，与医生充分沟通。

参考文献：

[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：866-882.

[2]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：254-260.

[3]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：243-293.