什么是脑干梗塞？

脑干梗塞是供应脑干的血管阻塞导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，因脑干是生命中枢所在地，病情常较危重。

一、关键病理机制与风险因素

血管阻塞类型：多由脑动脉粥样硬化引起的血栓形成或心源性栓塞（如房颤血栓脱落）导致，椎-基底动脉系统供血区域最易受累。

高危人群：高血压、糖尿病、高血脂患者及长期吸烟者风险显著增加，50岁以上人群发病率随年龄增长而上升。

二、典型临床表现与分级

核心症状：突发眩晕、恶心呕吐、复视、吞咽困难、肢体麻木无力，严重时出现交叉性瘫痪（一侧肢体瘫+对侧颅神经麻痹）。

分级预警：轻型可仅表现为构音障碍或步态不稳，重型迅速进展至昏迷、呼吸循环衰竭，需紧急抢救。

三、诊断与急救要点

检查手段：头颅CT/MRI可明确病灶位置，CTA/MRA评估血管狭窄程度，心电图排查心源性因素。

黄金救治：发病4.5小时内可溶栓治疗，24小时内启动抗血小板/抗凝治疗，需配合控制血压、血糖等基础病。

四、康复与预防策略

功能训练：尽早开展吞咽功能、肢体运动康复，降低并发症风险；语言康复训练需专业评估后进行。

预防措施：坚持低盐低脂饮食，规律运动，戒烟限酒，定期监测血压血脂，房颤患者需规范抗凝治疗。

参考文献：

[1]中国缺血性脑卒中防治指南(2021版)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-857.

[2]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2021：178-185.

[3]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程工作规范[Z].2019.