心绞痛发作的典型部位是什么

心绞痛发作的典型部位是胸骨后或心前区，常放射至左臂内侧、下颌或上腹部。

一、典型部位的定位特征

胸骨后（胸部正中线附近）或心前区（左侧乳头附近区域）是最常见发作部位，范围约手掌大小。疼痛常呈压榨样、闷胀样或窒息感，这与心肌缺血导致的代谢产物堆积刺激神经末梢有关。典型发作时，患者常不自觉用手按压疼痛部位，或因疼痛难忍而停止活动。

二、特殊放射痛表现

• 左臂内侧放射：疼痛可沿左臂内侧至手腕、手指（尤其无名指和小指），少数患者表现为单侧肩部疼痛。

• 下颌与颈部放射：疼痛可放射至下颌部（类似牙痛）或颈部左侧，易被误认为颈椎病或牙痛。

• 上腹部放射：部分老年患者或糖尿病患者可能表现为上腹部不适，类似胃痛或胆囊炎发作。

三、部位与诱因的关联规律

发作部位与冠状动脉供血区域一致：左冠状动脉供血不足多引起心前区疼痛，右冠状动脉病变则常见胸骨下部或上腹部疼痛。疼痛常在体力活动（如爬楼、快走）、情绪激动或饱餐后出现，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟内缓解。

四、非典型发作的注意事项

少数患者（尤其女性、老年人或糖尿病患者）可能无典型部位疼痛，表现为胸闷、呼吸困难或肩背部隐痛。若出现不明原因的胸部不适，尤其是伴随出汗、恶心、气促时，需立即就医排除急性冠脉综合征风险。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-229.

[2]内科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：253-260.