心肌缺血心电图上的典型表现是什么

心肌缺血心电图典型表现为ST段压低或抬高、T波倒置或高尖、U波倒置，部分可见病理性Q波或心律失常。

一、ST段异常改变

ST段是心电图上QRS波群结束到T波开始的线段，正常应与基线平齐。心肌缺血时，ST段会出现水平型或下斜型压低（≥0.05mV），提示心肌细胞复极异常；若发生急性心肌梗死，ST段可呈弓背向上型抬高（≥0.1mV），是诊断心梗的关键指标。

二、T波形态改变

T波代表心室复极，心肌缺血时T波会出现倒置（正常直立，缺血后转为双向或倒置）或高尖（急性缺血早期，对应导联T波高耸）。若T波持续倒置超过2个导联，提示慢性心肌缺血可能。

三、Q波异常

病理性Q波（宽度≥0.04s、深度≥同导联R波1/4）多提示陈旧性心梗，因心肌坏死导致电活动消失。但需注意，左室肥厚、左束支传导阻滞也可能出现类似Q波，需结合临床鉴别。

四、心律失常

心肌缺血常伴随房性早搏、室性早搏或传导阻滞，如一度房室传导阻滞、左前分支阻滞等。部分患者可见ST-T动态演变（如活动后ST段压低加重，休息后恢复），是诊断心肌缺血的重要动态依据。

参考文献：

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