女性不孕不育重点检查哪些项目？

女性不孕不育需重点检查卵巢功能、子宫结构、输卵管通畅性及内分泌激素水平，必要时进行免疫相关检测。

一、基础内分泌检查

性激素六项：检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，评估卵巢储备功能及排卵情况（促卵泡生成素>10IU/L提示卵巢储备下降）。

甲状腺功能：甲状腺激素异常（甲亢/甲减）会影响排卵，需检测TSH、FT3、FT4。

二、子宫与输卵管检查

超声检查：经阴道超声可观察子宫形态（如黏膜下肌瘤、宫腔粘连）、内膜厚度及卵巢基础卵泡数量。

输卵管造影：通过造影剂显影判断输卵管通畅度，排查堵塞或积水（检查前需排除急性炎症）。

三、卵巢功能评估

AMH检测：抗苗勒氏管激素反映卵巢储备，AMH<1.1ng/ml提示卵子数量减少。

基础体温监测：连续记录月经周期体温变化，判断是否有双向体温（提示排卵）。

四、免疫与特殊检查

抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体阳性可能增加流产风险，需结合凝血功能指标。

宫腔镜检查：直视下排查宫腔粘连、息肉等微小病变（适用于反复着床失败患者）。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.

[2]WHO.人类辅助生殖技术实验室实践指南(第3版)[R].2022：45-52.

[3]《中西医结合妇产科学》(第4版)[M].人民卫生出版社，2021：210-215.