脑栓塞是怎么引起的

脑栓塞是指血液中异常栓子（如血栓、脂肪滴等）随血流进入脑血管，阻塞血管导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，最常见病因是心房颤动引发的血栓脱落。

一、心源性栓塞（最主要原因）

心房颤动（房颤）患者心房不规则颤动时，易形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑血管可引发栓塞。此外，心脏瓣膜病（如风湿性二尖瓣狭窄）、心肌梗死、先天性心脏病等也会导致心腔内血栓形成。

二、非心源性栓塞

动脉粥样硬化斑块脱落形成栓子，随血流阻塞脑血管，常见于高血压、高血脂、糖尿病患者。此外，空气栓塞（如潜水不当）、脂肪栓塞（骨折后骨髓脂肪进入血管）、癌栓（肿瘤细胞聚集形成）也可能引发脑栓塞。

三、其他少见原因

不明原因性栓塞（约占30%），可能与遗传性凝血功能异常、高同型半胱氨酸血症有关。少数情况下，血管内异物（如导管碎片）、感染性心内膜炎赘生物脱落也可导致脑栓塞。

脑栓塞起病急骤，需立即就医。预防措施包括控制房颤、管理血压血脂、避免骨折和潜水不当等。治疗以溶栓、抗凝为主，具体方案需由医生评估。

参考文献：

[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：836-853.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：215-220.

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