室上性心动过速是怎么治疗

室上性心动过速治疗以终止急性发作、预防复发为目标，首选刺激迷走神经方法，药物及电复律为辅助手段，需结合患者年龄、基础疾病等个体化选择。

一、刺激迷走神经终止发作

通过刺激迷走神经减慢心率，如Valsalva动作（深吸气后屏气、用力呼气）、颈动脉窦按摩（单侧轻柔按压，避免双侧同时操作）、冰水敷面（将冰水浸湿毛巾敷于面部，维持10~15秒）。此方法适用于无严重器质性心脏病患者，儿童及青少年可优先尝试。

二、药物终止急性发作

一线药物为腺苷（起效快但半衰期短，需快速静脉推注）、维拉帕米（适用于无低血压、心衰患者）、普罗帕酮（适用于无传导阻滞者）。药物需在医生指导下使用，禁用于严重心衰、低血压、支气管哮喘等患者。

三、电复律及射频消融术

药物无效或血流动力学不稳定时，采用电复律（同步直流电复律）。射频消融术通过消融异常电传导路径，适用于频繁发作、药物控制不佳的患者，尤其成人及青少年效果显著，儿童需评估耐受度。

四、特殊人群注意事项

儿童患者避免使用刺激性药物，优先非药物干预；老年患者需排查冠心病、心衰等基础病，选择安全药物；妊娠期女性禁用普罗帕酮，优先采用物理方法。所有患者应避免剧烈运动、情绪激动及诱发因素，随身携带急救药物并及时就医。