老年人房颤如何治疗

老年人房颤治疗以综合管理为核心，需结合卒中风险、出血风险及基础疾病制定方案，包括抗凝、控制心室率、节律控制及生活方式干预，同时重视药物选择与特殊人群管理。

卒中预防：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药，如达比加群酯、利伐沙班等，出血风险高者需权衡利弊。CHA?DS?-VASc评分1分者可酌情使用阿司匹林。

心室率控制：无禁忌证者优先选择β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂，目标静息心率控制在60-80次/分，运动后不超过110次/分，避免诱发心力衰竭。

节律控制：药物复律可选用胺碘酮、普罗帕酮等，持续性房颤若药物无效且无症状可维持窦性心律。合并器质性心脏病或药物不耐受者，可考虑导管消融术。

生活方式干预：戒烟限酒，控制体重，低盐低脂饮食，避免过度劳累及情绪激动。合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病，定期监测相关指标。

特殊人群管理：高龄（≥80岁）患者出血风险较高，需定期评估INR或抗Xa因子水平；肾功能不全者慎用某些药物，需调整剂量或监测肾功能指标。

注意事项：抗凝治疗需注意跌倒风险，避免剧烈运动；若出现突发胸痛、呼吸困难、晕厥等症状，应立即就医。治疗期间需定期复查心电图、凝血功能及肝肾功能。