房颤的用药原则

房颤用药原则以控制心室率、维持窦性心律、预防血栓栓塞为核心，需结合患者基础疾病、年龄、出血风险等个体化选择药物，优先非药物干预如生活方式调整。

控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）等药物可降低心率，适用于合并心衰、冠心病患者，需监测心率避免过缓。

维持窦性心律：Ⅰc类（如普罗帕酮）、Ⅲ类（如胺碘酮）抗心律失常药可尝试恢复并维持窦性心律，但需权衡致心律失常风险，老年患者慎用。

预防血栓栓塞：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），需定期监测INR或出血风险，出血高危者需调整剂量。

特殊人群：老年患者优先选择新型口服抗凝药，避免华法林高出血风险；合并肾功能不全者需调整药物剂量；妊娠期患者慎用抗凝药，优先非药物干预。