病情描述：严重高钾血症
主任医师 河南省人民医院
严重高钾血症是指血液中钾离子浓度超过5.5mmol/L的急症，可引发心律失常甚至心脏骤停，需立即干预。
肾功能不全：肾脏排钾能力下降，是最常见诱因，尤其老年患者需警惕。
药物影响：长期服用保钾利尿剂（如螺内酯）、ACEI/ARB类降压药或免疫抑制剂（如环孢素）需定期监测血钾。
饮食失衡：过量食用高钾食物（如香蕉、海带、土豆）或静脉补钾速度过快。
代谢性酸中毒：糖尿病酮症、严重感染时细胞内钾外移，加重高钾风险。
肌肉系统：四肢麻木、肌肉无力甚至弛缓性瘫痪，儿童可能表现为肢体活动减少。
心血管系统：早期心动过缓、心律不齐，严重时出现室颤、心脏停搏，心电图可见T波高尖、QRS波增宽。
消化系统：恶心呕吐、腹痛，需与急腹症鉴别。
立即就医：出现上述症状或血钾＞6.5mmol/L时，应拨打急救电话或急诊就诊。
临时干预：医生可能采用葡萄糖酸钙（快速稳定心肌细胞膜）、胰岛素+葡萄糖（促进钾内移）、利尿剂（肾功能正常者）等措施。
长期管理：肾功能不全患者需低钾饮食，避免使用保钾药物，定期监测电解质。
高危人群：糖尿病、高血压、慢性肾病患者每1~3个月检查血钾。
饮食调整：减少高钾食材摄入，可用麦淀粉替代部分主食，烹饪时采用"浸泡法"降低蔬菜钾含量。
用药安全：服用保钾药物期间，避免擅自增加剂量，定期复查肾功能。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国严重高钾血症急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.
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